Reseräkning Judoklubben Källan
Resväg: ________________________________________________________________
Anledning: ______________________________________________________________
Datum för resan:______________________Milersättning för antal mil: _____________
För tävlingsavg ange uppgifter i alla fält, för kurs/läger ange namn, kurs/läger och datum.
|
Deltagandes namn |
Tävling / Kurs/ Läger |
Datum |
Klass (t.ex. U13 -45) |
Placering |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Utlägg, ange vad nedan: Belopp
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Eventuella kommentarer:
Utlägg ska styrkas med verifikation, ange antal verifikationer och bilagor: ______
Ersättningen önskas utbetald på konto: (pg, bg eller bankkonto, ange clearingnummer)
_______________________________________________________________________
Underskrift:_______________________________________________________________
Namnförtydligande:__________________________________________________
Adress:__________________________________________________________________
________________________________________________________Tel:_____________
Ort och datum:___________________________________________________________________